Je bežné, že vidíte dospelých s farebnými odtieňmi s viacerými malými hyperpigmentovanými bodkami na tvári, ktoré pripomínajú vyvýšené tmavohnedé alebo čierne pehy. Je viac než pravdepodobné, že sa nazývajú dermatóza papulosa nigra (DPN). Často sa označujú ako krtky a občas pripomínajú hrčky podobné krtkom, nie sú to však krtky, sú to nerakovinové lézie.
Čo je to Dermatosis Papulosa Nigra
Dermatosis papulosa nigra je forma seboroickej keratózy, najbežnejšieho nerakovinového rastu kože u starších dospelých. Prejavuje sa hnedými alebo čiernymi bodkami, ktoré pripomínajú krtky.
Tieto ploché alebo vyvýšené papuly môžu mať priemer od 1 do 5 mm a vyskytujú sa hlavne na lícach a čele. Môžu sa tiež vyvinúť okolo oblasti očí, na krku, hrudníku a hornej časti chrbta.
Dermatosis papulosa nigra je častá u afrického pôvodu a postihuje až 35% černochov v USA. Výskyt je menej častý u osôb so svetlou pokožkou. DPN sa vyskytuje aj medzi Ázijčanmi, Polynézanmi a Latinskoameričanmi a domorodými Američanmi s tmavšími odtieňmi pleti. Stav sa častejšie prejavuje u žien.
Príčina DPN stále nie je známa. Predpokladá sa, že ide o vrodenú anomáliu kože spôsobenú vývojovou chybou vlasového folikulu. Niektorí zdravotnícki pracovníci špekulujú, že je to spôsobené fotoagingom, zatiaľ čo iní vedci sa domnievajú, že ide o kombináciu vystavenia slnku a dedičnosti. Asi 50% pacientov, ktorí vyhľadávajú liečbu, má v rodinnej anamnéze stav pokožky - môže ich mať napríklad rodič alebo starý rodič. Tvorba sa zvyčajne začína v dospievaní a ich počet a veľkosť sa môžu s pribúdajúcim vekom zväčšovať.
DPN nevyžaduje liečbu. Aj keď ide o benígne výrastky, ak si nie ste istí, že vzniknutou léziou je dermatóza papulosa nigra, mali by ste sa poradiť s dermatológom, či nejde o závažný alebo rakovinový výrastok. DPN zvyčajne nespôsobuje bolesť alebo nepohodlie, pokiaľ nedôjde k podráždeniu lézie napríklad trením o odev alebo jeho zachytením alebo k zápalu. Ale lézie tiež nezmiznú samy. Mnoho lekárov verí, že je najlepšie nechať ich na pokoji, ale niektorí jedinci, ktorým sa nepáči ich vzhľad, sa rozhodli vyhľadať liečbu. Upozorňujeme, že odstránenie môže niekedy viesť k hyperpigmentácii (stmavnutie pokožky), hypopigmentácii (zosvetlenie pokožky), zjazveniu alebo tvorbe keloidov.
Metódy odstránenia
Existuje viac kozmetických postupov, ktoré sú pre farebnú pleť účinné a bezpečnejšie ako v minulosti. Pretože sú tieto procedúry kozmetické, zvyčajne nie sú hradené zo zdravotného poistenia.
Curettage (škrabanie) používa kyretu, nástroj na škrabanie výrastkov. U tmavšej pokožky hrozia problémy s pigmentáciou.
Existujú dve metódy, ktoré používajú elektrický prúd na zničenie a odstránenie DPN: elektrokauterizácia a elektrodesikácia. Pri elektrokauterizácii (alebo tepelnej kauterizácii) preteká elektrický prúd malou sondou s jemným hrotom ihlovej elektródy, aby došlo ku kauterizácii (spáleniu alebo zničeniu) kožného tkaniva. V elektrokauterizácii sa hrot zahrieva, ale prúd cez pacienta neprechádza.
Elektrodesikácia je špecifický typ elektrochirurgie (nazývaný tiež fulgurácia) a dehydratuje a ničí povrchové tkanivo. Elektróda zostáva chladná a elektrický prúd prechádza tkanivom. Bez dotyku s okolitou pokožkou sú lézie vysušené pomocou prístroja s elektrickým hrotom podobným ihle, až kým lézie nezískajú sivastú farbu. Aplikácia topického anestetika pred zákrokom bude pohodlnejšia. V závislosti od veľkosti lézie je možné po liečbe elektródami nasledovať kyretáž alebo môže byť potrebné vystrihnúť niektoré vyvýšené lézie špeciálnymi nožnicami. Pri nízkych nastaveniach sa tieto považujú za bezpečné a účinné postupy s minimálnymi alebo žiadnymi jazvami.
Po liečbe budú lézie červené a opuchnuté (ako bodnutie hmyzom) asi hodinu. Na upokojenie pokožky sa nanáša antibiotická masť. Ošetrená pokožka bude chrastaviť a spadnúť do 7 - 10 dní. Lézie nerastú späť, ale môžu sa vyvinúť nové.
DPN možno tiež liečiť kryoterapiou (zmrazením) pomocou tekutého dusíka, existuje však možnosť zmeny farby a zjazvenia a riziko pozápalovej hyperpigmentácie, čo z nej robí potenciálne menej príťažlivú možnosť.
Lasery sú najdrahšou liečbou a vytvárajú chrastavu, ktorá o pár dní neskôr odpadne. Laser Nd: YAG má vlnovú dĺžku (1064 nm), ktorá je bezpečná pre tmavú pokožku. Koaguluje melanín v tmavých škvrnách a dodáva krvným cievam výrastky. Existuje malá bolesť, ale minimálne vedľajšie účinky. Koža sa zahojí do jedného týždňa. Existuje možnosť sfarbenia pokožky, ale vybledne. Niekedy sa na urýchlenie vyblednutia používa zosvetlenie.
Po akomkoľvek ošetrení sa zdržujte zachytávania lézií a nevystavujte sa slnečnému žiareniu. Nepoužívajte žiadne prostriedky proti starnutiu ani alfa-hydroxykyseliny ani iné výrobky, ktoré obsahujú abrazívne zložky a ktoré môžu potenciálne spôsobiť podráždenie, citlivosť pokožky alebo fotocitlivosť. Naneste krém na opaľovanie, kedykoľvek budete vystavení slnečnému žiareniu. Ak bola tvár a líca ošetrené, neaplikujte si na miesto líčenie, vrátane lícenky, tri až štyri dni po ošetrení.
Fungujú na DPN prírodné a domáce ošetrenie?
Na bezpečné ošetrenie a odstránenie DPN neboli vyvinuté žiadne krémy ani masti.
Pokiaľ ide o prírodné liečby, na internete je ich niekoľko. Jednou z nich je priloženie šťavy z klinčeka cesnaku na postihnuté miesto a zakrytie obväzom. Niektorí si myslia, že síra v cesnaku pomáha posilňovať kožné vlákna a bunky a redukovať vrásky, ale to sa deje hlavne prostredníctvom zdrojov potravy. Cesnak je tiež domácim liekom na ošetrenie akné a jaziev po akné, ale u niektorých jedincov môže spôsobiť poškodenie kože podobné popáleniu. Ak sa chystáte popáliť si pokožku, je lepšie nechať to na profesionálov.
Ešte jedna prírodná liečba spočíva v umiestnení prášku vitamínu C na postihnuté miesta a následnom prekrytí obväzom. Aj keď vitamín C pomáha omladiť starnúcu a poškodenú pokožku a podporuje zdravý rast kolagénu, neexistujú dôkazy o tom, že odstráni DPN.
Niektorí si myslia, že trenie vnútornej strany banánovej šupky o pokožku a jej prekrytie cez noc sú účinnou liečbou. Banánové šupky niektorí používali na vrásky a škvrny v snahe pomôcť im redukovať a vyblednúť. Luteín v banánovej šupke môže chrániť pokožku pred poškodením slnečným žiarením. Nepoškodí pokožku, ale je pochybné, že odstráni kožné lézie.
Niektorí sa domnievajú, že ricínový olej vmasírovaný do postihnutých oblastí dvakrát až trikrát denne zmierňuje výskyt lézií. Je to bežný návrh aj na psoriázu.
Pri domácich opravných prostriedkoch je najlepšie používať zdravý rozum a nespôsobovať ďalšie poškodenie pokožky. Ak ešte nevidíte dermatológa, skontrolujte okolie a získajte odporúčania od lekárskych odborníkov, ktorí majú skúsenosti s farebnou pokožkou a majú špeciálne skúsenosti s liečením kožných ochorení.
